超音波療法の治療効果と方法ついて

超音波療法の歴史

超音波は1880年フランスのCurie兄弟が圧電効果を発見し、世界ではじめて発生可能となりました。

その後、フランスのLangevinが1917年に潜水艦探知器を目的としたソナーを開発し、超音波が実用化されました。

医学に超音波が応用されたのは、1942年にDussikが脳の超音波検査を行ってからであり、現在では診断や治療の様々な分野で使用されています。

理学療法領域では、1930年代後半〜1940年代に坐骨神経痛や関節炎に対しての実施されるようになったのが最初です。

現在の医療分野では、超音波メスや癌組織に対するハイパーサーミアなど幅広く活用されています。

超音波療法の基本

• 周波数：治療用は主に1 MHz（深部 3–5 cm）／3 MHz（浅部 1–2 cm）。
  3 MHz は加温効率が約3倍 → 1 MHz の1/3程度の強度で同等加温。

• 伝搬：空気は苦手。必ずゲルを使用。凹凸部は水中法（導子と皮膚の距離1–2 cm目安）や水袋を介在。

• 治療目的は2つ

  1. 温熱効果（コラーゲン豊富組織の選択的加温）

  2. 非温熱効果（細胞・組織修復の促進＝LIPUS 等）

目的別の推奨設定（目安）

※ERA＝有効照射面積。1回の治療で扱う面積はERAの1.5–2倍が目安。

安全の肝：ビーム不均等率（BNR）によるホットスポットを避けるため、

• 温熱目的は止めない・押し付けない。

• 骨突出部で灼熱感＝骨膜痛が出たら即強度↓ or 中止。

どの組織が温まりやすい？

コラーゲンが多いほど吸収↑ → 腱・靱帯・関節包・筋膜・軟骨・骨で加温効率が高い。
水分の多い血液・脂肪・均質筋は加温しにくい。

例：1 MHz・1 W/cm²の連続照射での平均温度上昇は、腱・軟骨 ≫ 筋 ≫ 脂肪・血液。
拘縮の関節包に照射→即ストレッチは理にかなう組み合わせ。

非温熱効果（低出力）の要点

• 細胞内Ca²⁺増加、膜透過性亢進、マクロファージ活性化、線維芽細胞の蛋白合成↑ など → 修復促進に寄与。

• 骨折：LIPUS（1.5 MHz / 20%パルス / 30 mW/cm² / 20分/日）で骨癒合の短縮や難治骨折の改善が報告多数。
  日次継続が鍵。機器は医師管理の家庭用処方モデルが一般的。

代表的な適応とコツ

• 関節包拘縮・術後瘢痕・癒着：温熱→ただちに伸張（可動域が動く“窓”を活かす）

• 腱障害（腱板・アキレス等）：急性は非温熱／慢性の硬さには軽い温熱＋荷重線再教育

• 慢性筋膜痛：浅部は3 MHzで低～中強度、骨縁は避ける

• 骨折（遷延・偽関節）：LIPUS の適応検討（医師判断）

禁忌・注意（実務メモ）

• 悪性腫瘍部位, 妊娠中の腹部/腰部, 成長軟骨（高出力温熱）, 眼球・生殖腺, ペースメーカー直上, 血栓部位, 感染創, 知覚障害の強い部位（温熱）。

• 金属インプラントは一般に相対禁忌ではないが、過加温に注意。セメント固定・プラ系素材は要配慮。

• 強い灼熱・ズキッは危険サイン。即強度↓や場所変更。

施術の流れ（温熱・深部例）

1. 適応確認／禁忌除外（皮膚状態・感覚・循環・デバイス）

2. 周波数選択：深部なら1 MHz（浅部は3 MHz）

3. 媒介塗布：ゲルたっぷり／凹凸は水中法（距離1–2 cm）

4. 設定：連続 or ≥50% / 0.8–1.2 W/cm² / 5–8分（ERA×1.5–2面積）

5. 操作：2–4 cm/秒で円/直線スイープ、骨縁を避ける

6. 直後に関節モビリゼーション or ストレッチ／エクササイズ併用

よくある質問（Q&A）

Q1. 1 MHzと3 MHzはどう使い分ける？
A. 深さで選びます。1 MHz＝深部（3–5 cm）、3 MHz＝浅部（1–2 cm）。浅部の加温効率は3 MHzが高いので強度は低めに。

Q2. 水中法の距離はどれくらい？
A. 目安は1–2 cm。10 cmは遠すぎて減衰が大きく、効率が落ちます。気泡は拭って常に導子面を平行に。

Q3. 非温熱（修復目的）は固定して良い？
A. 低強度×低デューティ（≤20%）なら固定でもOK。とはいえ軽いスイープの方が定在波を避けやすく安全。

Q4. 何分あてれば良い？
A. 温熱は5–10分/ERAが目安。腱など硬い組織はやや長め。骨折のLIPUSは20分/日の継続が基本。

Q5. 施術直後のベストな併用は？
A. 温熱→ただちにストレッチ/モビライゼーション。非温熱→循環を阻害しない軽運動（等尺性や低負荷可動）。

最終更新：2025-09-29