vc

肩甲下筋

この記事では、肩甲下筋(subscapularis)に関する充実したデータを閲覧できます。

肩甲下筋の概要

肩甲下筋の起始停止

肩甲下筋は肩甲骨の前面に付着している大きな筋肉で、上腕骨の小結節・小結節稜上部に停止している肩関節内旋の主力筋になります。

上腕骨頭を深層で覆う回旋筋腱板(①棘上筋、②棘下筋、③小円筋、④肩甲下筋)を構成する筋肉のひとつです。

肩甲下筋は肩関節外旋以外にも、上部線維は肩関節の外転に、下部線維は肩関節の内転に作用します。

分離して動かすことは困難であるため、臨床的には筋束の多い下部線維の作用である肩関節内転が記載されていることが多いようです。

基本データ

支配神経 肩甲下神経
髄節 C5-6
起始 肩甲骨の前面、肩甲下窩
停止 上腕骨の小結節、小結節稜の上部
栄養血管 頸横動脈、肩甲下動脈
動作 肩関節の内旋,水平内転
筋体積 319
筋線維長 8.9

運動貢献度(順位)

貢献度

肩関節内旋

貢献度

1 肩甲下筋 1
2 大胸筋 2
3 広背筋 3
4 大円筋 4

腱板構成筋の役割

肩関節腱板筋

肩甲下筋は腱板の中で唯一、肩甲骨の前面から起始しており、広背筋や大円筋とともに肩関節内旋運動の主力筋として作用します。

腱板構成筋全体における最大発揮張力の割合は、肩甲下筋53%、棘下筋22%、棘上筋14%、小円筋11%となっています。

内旋筋(肩甲下筋)と外旋筋(その他)の横断面積はほぼ等しく、これらが同時に張力を発揮することで肩関節は安定した支点を得ます。

そのため、肩峰下インピンジメント症候群などで棘上筋腱が断裂すると、上腕骨頭が内旋方向に偏移していきます。

肩関節のポジションと筋活動

一般的に肩関節の動きを診る際は、1st(下垂位)、2nd(外転90度)、3rd(屈曲90度)で確認していきます。

1stでは、肩甲下筋の上部線維が伸張位となるため、上部線維の筋活動を主に確認することができます。

2ndでは、肩甲下筋の下部線維が伸張位となるため、下部線維の筋活動を主に確認することができます。

3rdでは、上部線維と下部線維ともに弛緩するため、他のポジションよりも筋活動は少なくなります。

肩甲下筋の触診方法

自己触診:肩甲下筋

肩甲下筋は肩甲骨前面に付着しており、前方は胸郭が存在しているため、その大部分は触知することができない筋肉です。

写真では、肩関節内旋運動(結帯動作)を実施して、上腕骨の小結節にて肩甲下筋の停止腱を触知しています。

筋腹に触れるためには、肩甲骨外側縁にて大円筋と広背筋の内側より指を入れて、腋窩から肩甲骨に押し当てるようにしていきます。

ストレッチ方法

肩甲下筋のストレッチング

棒を両手に把持した状態で、肩関節を外旋・水平外転させることで肩甲下筋下部線維を選択的に伸張していきます。

筋力トレーニング

肩甲下筋の筋力強化

チューブを肘の高さに設置して握り、大胸筋や三角筋などの収縮が入らないようにしながら引き寄せる動作を繰り返します。

肩甲下筋などのインナーマッスルを鍛える場合は、できる限りにアウターマッスルの収縮が入らないことが大切です。

そのためには、低負荷・高頻度の運動が推奨されます。

アウターマッスルの収縮が強まる負荷量は人によって異なりますが、2㎏以下の軽い負荷にて実施すると良いです。

圧痛点と関連痛領域

肩甲下筋の圧痛点と関連痛領域

肩甲下筋は肩関節内旋の主動作筋であり、内旋運動配列の筋膜に属します。

圧痛点(トリガーポイント)は停止部付近に出現し、肩甲下筋に攣縮が出現すると肩関節の前方関節包が引っ張られて痛みが生じます。

内旋運動配列の終着点は中指と薬指であるため、大胸筋や肩甲下筋に問題があると、これらの指先に違和感が波及します。

肩関節の結髪動作制限が存在する患者では、肩甲下筋下部線維の拘縮が関与している場合がみられます。

リラクゼーション

患者には腹臥位で手を背中に回してもらい、施術者は指を肩甲骨の内側縁に当てて、肩甲下筋を上外方に押圧します。

その状態で上方から下方に指先を滑らせていき、できるだけ多くの筋線維に圧を加えるようにしてマッサージしていきます。

基本的に肩甲下筋は触知が難しく、圧痛も強い筋肉ですので、マッサージよりも軽い筋収縮を反復するほうが緊張は落としやすいです。

とくに肩関節周囲炎(五十肩)では肩甲下筋の攣縮が強く、肩関節の外旋制限を引き起こしている場合も多くあります。

そのため、軽い筋収縮(肩関節内旋運動)と指圧を交互に繰り返し、攣縮を改善させることで可動域を改善することができます。


お勧めの記事はコチラ

スキルアップするための情報はコチラ

スポンサードリンク

勉強になる情報をお届けします!

The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在はフリーランスとして活動しています。詳細はコチラ
rehatora.net © 2016 Frontier Theme