運動連鎖で“姿勢”を読み解く｜三平面評価と介入の実践

姿勢分析は「パーツの寄せ集め」ではなく、重心（CoG）を真ん中に保つための連続調整を見抜く作業です。
その調整の仕組み＝運動連鎖には再現性あるパターンがあります。本稿では前額面・矢状面・水平面の三方向から、評価と介入の勘所をコンパクトに整理します。

1｜運動連鎖はなぜ起きる？

例：足関節背屈↑ → 重心前方へ
→ 膝屈曲で戻す → 股関節屈曲 → 骨盤後傾 → 腰椎屈曲（後弯）
→ 前方化が大きければ頭部過伸展で最終補正

実際は、より近位の最小ユニット（膝・股・体幹伸展）で吸収されることが多い。
波及が頭部まで及ぶのは、主要節の可動性/筋力/疼痛に制限があるサイン。

例：足関節内反（距骨下関節の内反） → 重心外側化
→ 膝内反（機能的脚長差） → 股外転 → 骨盤傾斜（低位側へ）
→ 下位脊柱側屈 → 上位脊柱は対側側屈で戻す → 頭部はさらに逆方向側屈で正中維持

多くは膝・股で完結。骨盤・頭頸部に及ぶなら下位の調整余地が乏しい可能性。

例：足部の内反＝底屈＋内転
→ 下腿内旋 → 相殺で大腿外旋 → 相殺不足なら骨盤前方回旋 → 腰椎回旋
→ 上位脊柱は対回旋、頭部も対回旋で視線正中を保つ

失敗（重心ずれを筋収縮で代償）
- 易疲労性・動的バランス低下・転倒リスク↑
- 長時間保持が困難（持続的筋緊張で循環不良）
成功（連鎖で重心を戻す）
- 省エネだが、長期的には骨配列の偏位や筋の短縮/虚血を助長しうる
- “戻せている＝最適”ではない：原位へのリセンタリングが理想

三平面スクリーニング
- 矢状：立位で足背屈↑時の体幹伸展の出方／出ないならどこで止まる？
- 前額：片脚立位で骨盤水平維持の可否（中殿筋 or 代償パターン）
- 水平：足部の内外転→下腿回旋→股回旋の連結の滑らかさ
最小限で重心が戻る節＝主要節を特定
阻害因子を特定
- ROM（関節/筋腱/筋膜）、痛み、筋出力のピークタイム遅延、固有感覚低下
テスト介入で可逆性を確認
- 例：足部内反に対し距骨下関節の外反誘導＋足背外側荷重→ 直後の骨盤傾斜が減るか？

例：膝伸展制限が不可逆 → 足関節背屈・股伸展/外旋を拡げ、ヒップストラテジーを優先学習。必要に応じてソールウェッジ等で前後・左右の重心線を調整。

中殿筋の反応速度低下×トレンデレンブルグ傾向
1. 股関節内外旋ROM／股関節内転筋の過緊張を処理
2. 50％1RM×高加速度の外転・外旋コンビ（レジスタンス短時間）
3. 片脚立位で骨盤水平保持→軽度サイドステップ（鏡・メトロノーム）
4. 歩行で速度を段階増加しながら骨盤傾斜の消失時間を短縮

Q1. 「正しい立位」はありますか？
A. 個人差があります。指標は省エネ性（呼吸・会話が楽）と微小外乱への即応性。三面で過剰代償が少ない立位を「あなたの正解」とします。

Q2. どこから治せばいいか迷います。
A. 最小介入で重心が戻る節＝主要節から。テスト介入で変化が最も大きいところが「入口」です。

Q3. ROMと筋力、どちらを先に？
A. 痛み/ROM→安定化→再学習が鉄則。可動性なき筋力強化は代償強化になりがち。

Q4. 高齢者で頭部まで代償が波及します。
A. 体幹伸展の可逆性が低いことが多い。股・足での調整力を拡げ、必要なら補装具で静的中間位をまず確保。

Q5. 連鎖評価の時短コツは？
A. **足部（距骨下）→骨盤（水平/前後傾）→頭部（側屈/回旋）**の3点チェックをルーチン化。所要1分。

最終更新：2025-10-05