まず直すべきポイントは？

可動性（胸椎・肩甲帯・関節包）を確保→肩甲骨安定化→腱板強化→フォーム再学習の順で進めます。

いつ投球再開すべき？

日常やリハ中の痛みが0–2/10で翌日悪化なしを確認し、距離と強度を段階的に上げます。

外傷歴、強い夜間痛、3〜4週間で改善なし、脱力感／可動域制限が目立つ場合は超音波やMRIを含め医療機関で評価を検討します。

不可。痛みはNG信号です。悪化リスクが高いため中止し、数日で改善しなければ受診してください。

野球肩（投球障害肩）は「どの組織が痛んでいるか」でリハの方針が変わります。

本記事は、①原因と症状の見分け方、②炎症期の対処、③肩甲骨の鍛え方、④投球再開までの段階を分かりやすく解説します。

野球肩とは、投球動作の繰り返しによって肩関節に障害が起こる総称で、代表的なものに以下があります。

好発年齢は 10〜16歳（ピークは15歳前後）で、特に投手に多いため「野球肩」または「投球障害肩」と呼ばれます。

主な発症要因は過使用（オーバーユース）ですが、フォームの崩れや身体の柔軟性不足などによる誤用（ミスユース）も原因となります。

投球動作は大きく6つの時期に分けられます。それぞれの局面で肩関節にかかるストレスが異なり、特定の障害と関連します。

臨床では後期コッキングと加速期でピークストレスが重なりやすく、腱板炎やSLAP、滑液包炎の主戦場になります。

①腱板損傷（特に棘上筋腱）：「肩甲骨の“土台作り”→腱板」が基本

②肩峰下滑液包炎：「インピンジメントを減らす可動性＋動作修正」

③上腕二頭筋長頭腱炎・SLAP損傷：「トップで“後ろに入りすぎ”を作らない」が肝

④棘下筋腱炎：「手投げの是正と全身連動」

リトルリーガー（9〜12歳）で投球数が多いほど肩障害リスクは大きく上昇することが報告されています。

成長期の肩は未成熟で「消耗品」であるため、保護者・指導者は練習量を管理し、痛みを訴えたら即時に投球を中止してください。

また、障害を未然に防ぐためにも、登板間隔と投球数を管理することが大切です。

痛みのコントロール：練習量の調整、連投回避、アイシング/物理療法（必要に応じて）。
可動性の改善：胸椎伸展、小胸筋ストレッチ。後方タイトネスが疑われる場合は後下方関節包ストレッチ
肩甲骨安定化：僧帽筋中下部・菱形筋、前鋸筋。
腱板強化：低痛域での外旋/挙上。
フォーム再学習：各疾患に応じて修正
段階的投球復帰（例） ※翌日の痛み0-2/10なら次へ。痛み増悪があれば1段階戻す。
1. ネットスロー：5m×30球 ×2–3日
2. キャッチボール：10m→15m→20m（各30球）
3. 強度アップ：5割→7割→8割（各30球）
4. マウンド立ち：7割×20球 → 8割×20球
5. 仕上げ：全力×20–30球（ブルペン）

Q. 痛みがあるまま投げてもいい？
A. ダメ。痛みはNG信号。悪化リスクが高いので中止し、数日で改善しなければ受診を。

Q. まず直すべきは？
A. 可動性（胸椎/肩甲帯/関節包）→肩甲骨安定化の順。土台が不十分だとフォームを直しても再発。

Q. いつ投球再開？
A. 日常/リハで0–2/10の痛み、翌日悪化なしを確認 → 段階的に距離・強度を上げる。

Q. 画像検査はいつ受けるべき？
A. 外傷歴がある、夜間痛が強い、3〜4週間で改善が見られない、脱力感や可動域制限が目立つ場合は医療機関で評価（超音波やMRI）を検討します。

最終更新：2025-08-21